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光气中毒的临床特点及光气中毒治疗案例方法分析

来源:点酷仪器网时间:2018-04-16 17:51
光气中毒的临床特点及治疗案例分析

原标题:急性光气中毒的临床特点及治疗分析
作者:杨彦俊、王彩玲等
单位:甘肃银光化工集团公司银光医院职业病防治科

概述:

探讨急性光气中毒的临床特点及有效观察治疗措施。方法采用本院17年来收治的514例急性光气中毒的临床资料,对临床表现及治疗措施进行综合性的分析和总结。结果急性光气中毒的临床表现主要为胸闷、气短、咳嗽、咳白色泡沫样痰、头痛头晕、恶心呕吐,重度中毒时出现呼吸频速、紫绀或血性痰等,出现肺水肿的潜伏期为3~13h。经检伤分类后给予以地塞米松为主的综合治疗,除9例因呼吸衰竭死亡外均康复出院。结论急性光气中毒的临床表现主要集中在呼吸系统;中毒后根据光气试纸变色、泄漏量等检伤分组,予以不同剂量地塞米松为主的综合治疗方法取得明显疗效。

光气(phosgene,COCL2)又名碳酰氯,属高毒类刺激性气体,毒性比氯气大10倍,主要用作化工原料。因光气设备故障、意外事故、防护不周、违章操作等引起的急性中毒时有发生。我院于1990~2007年收治了514例急性光气中毒患者,现就其临床特点、救治方法等进行分析。
我院1990~2007年共收治急性光气中毒514例,根据职业性急性光气中毒诊断标准(GBZ29-2002),诊断刺激反应445例,轻度中毒30例,中度中毒17例,重度中毒22例,其中12例急性呼吸窘迫综合征(ARDS),9例死亡。69例中毒患者中男61例,女8例,年龄20~60岁,平均29.87岁。1.2检伤所有患者吸入光气后20min内入院,入院后根据患者头部或胸前佩带的光气试纸的变色情况、光气泄漏量、患者所处位置等情况进行检伤分类,分为观察组及可能进展组。

治疗方法(1)一般治疗:绝对卧床休息,保暖,12h内禁食禁水;吸氧,鼻导管给氧,流量3~4L/min,中、重度中毒缺氧难以改善时,用呼吸机给氧,不主张气管切开;使用广谱抗生素防治感染;对存在心理紧张、焦虑、烦躁或抑郁的患者,解释光气对人体的危害及目前治疗的进展,解除思想顾虑,有烦躁不安者,给予安定10mg肌注。(2)入院后即刻给予异烟酸地塞米松气雾剂(DIA)或倍氯米松气雾剂吸入,用药1~2d。(3)可能进展组,用5%~10%葡萄糖建立静脉通道,用药时滴速30滴/min,不用药时维持8滴/min,24h液体量控制在1500mL左右。(4)糖皮质激素:全部使用地塞米松,入院后均给予地塞米松10mg,当诊断为轻度中毒者,地塞米松10mg,每8小时一次;中度中毒者地塞米松15~20mg,每6~8小时一次;重度中毒者地塞米松20~60mg,每6~8小时一次。地塞米松均加入50%葡萄糖40mL静推,症状减轻及病情明显好转后立即停用或逐渐减量。2结果2.1症状及体征514例急性中毒患者中胸闷468例(91.05%)、气短345例(67.12%)、头痛头晕330例(64.20%)、咳嗽316例(61.47%)、恶心呕吐245例(47.66%)、咳泡沫或血性痰199例(38.71%)、流泪99例(19.26%)、咽部充血276例(53.70%)、紫绀122例(23.74%)、呼吸音粗糙353例(68.68%)、肺部干湿性啰音193例(37.55%),14例(2.72%)患者皮肤出现红色丘疹,分布于前胸、背部,尤以重度中毒者为甚。体温、血压改变不明显。中、重度患者呼吸频率、心率明显增快。

详细内容见下图:点击图片查看大图

光气中毒的临床特点及光气中毒治疗案例方法分析
来源:http://compur.net/gz/152387258817.html